당뇨 합병증 그 위험성을 알고 관리해야 합니다.
대한민국은 당뇨병 환자가 12명 중 1명으로 그 수가 상당히 많습니다.
당뇨병은 혈당이 너무 높아 혈액의 흐름을 방해해서 여러 가지 합병증을 일으킵니다.
오늘 대표적인 당뇨 합병증에 대해서 알아보겠습니다.
당뇨병은 한번 발병하면 완치되기 힘든 질환입니다.
이런 당뇨가 특히 무서운 점은 바로 합병증 때문인데요.
이런 당뇨 합병증은 당뇨 환자라면 늘 주의를 해야 합니다.
당뇨 합병증
당뇨병의 만성 합병증은 오랜 기간에 걸쳐 천천히 나타나는 합병증으로 대혈관 합병증, 미세혈관 합병증, 당뇨 족부병변 등으로 분류가 됩니다.
모든 당뇨 환자는 혈당 조절도 잘해줘야 하지만, 당뇨 합병증에는 어떤 질환들이 있는지 잘 알고 있어야 합니다.
당뇨 합병증 첫 번째. 대혈관 합병증
대혈관 합병증으로 관상동맥질환, 뇌혈관질환 및 말초 혈관질환이 발병하며 죽상경화증이 이들 질환의 주된 원인으로 여겨집니다.
죽상경화증이 진행되면 정상적인 혈관벽에 지방질과 여러 세포들이 유착, 결합조직이 증식되면서 혈관이 좁아져 혈액 순환이 잘 되지 않게 됩니다.
이런 동맥경화성 병변은 일반인보다는 당뇨병 환자에게서 더 넓고 심각하게 발병하고 진행 속도도 빠릅니다.
대혈관 합병증의 위험요인으로는 흡연, 고혈압, 이상지질혈증, 고혈당 및 비만 등을 들 수 있습니다.
또 여성보단 남성에게서 65세 이상 고령의 경우, 심혈관 질환의 가족력이 있는 경우 더 잘 발병합니다.
특히 당뇨병 환자의 경우 복부비만, 혈소판 기능장애, 인슐린 저항성 등의 위험인자를 추가로 가지고 있는 상태가 많아서 일반인에 비해서 이들 질환의 발생률이 2~4배 더 높고, 당뇨병 환자의 주된 사망 원인이 됩니다.
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- 관상동맥질환 (협심증, 심근경색증)
심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 동맥경화성 병변으로 혈관이 좁아지면 심장근육으로 혈액 공급이 감소하게 됩니다.
이로 인해서 심근 허혈, 손상 및 괴사가 일어날 수 있습니다.
그 결과로 심장 근육 세포가 죽게 됩니다.
증상 : 대게 가슴 통증이나 호흡곤란 때문에 내원하는 경우가 많은데요.
당뇨병 환자의 약 10~20%는 심장근육의 손상이 진행하여도 이런 전형적인 협심증 증상이 나타나지 않은 무증상 심근 허혈이 발병할 수 있습니다.
이런 무증상 심근 허혈은 당뇨병이 없는 환자에게선 1~4%가 발생하는데 당뇨병 환자에게서는 발생률이 더 높아 조기 진단을 어렵게 만듭니다.
이 때문에 심한 질환이 발생할 수 있어 당뇨병이 없는 환자에 비해서 그 경과나 예후가 좋지 않은 이유가 됩니다.
치료 : 증상 발생 시간 및 혈관 협착 정도에 따라서 치료 방법이 달라집니다.
관상동맥의 확장을 유도하거나 혈소판 응집을 억제하는 약물 요법을 시행할 수도 있고, 관상동맥 스텐트 삽입, 관상동맥 풍선 확장술이나 막히거나 좁아진 혈관을 잘라내고 새로운 혈관을 만드는 수술적 방법으로 치료할 수도 있습니다.
- 뇌혈관질환
뇌경색은 대뇌동맥에 혈전이 발생하거나 심장과 경동맥 등 다른 부위에서 발생한 혈전 조각들이 대뇌동맥의 혈류를 막아서 발생할 수 있습니다.
치료 : 항혈소판제, 항응고제 등의 약물요법이나 뇌혈관 조영술을 시행하면서 협착된 부위를 넓히는 수술적 요법을 행할 수 있습니다.
- 말초 혈관질환
팔과 다리 그리고 발의 주요 혈관의 혈액 순환이 원활하지 못하면 걷거나 운동할 때 팔과 다리 근육이 저리거나 당기는 느낌이 나타날 수 있는데 이를 '파행'이라고 합니다.
병이 더욱 진행되면 휴식 시에도 증상이 나타나거나 통증이 발생할 수 있고 궤양, 괴저까지도 일어날 수 있습니다.
치료 : 약물요법이나 하지혈관 내 금속 철망(스텐트) 삽입 같은 시술을 통해 치료할 수 있습니다.
당뇨 합병증 두 번째. 미세혈관 합병증
미세혈관 합병증으로 문제가 생기는 대표적인 신체 장기로는 눈 그리고 신장입니다.
당뇨병으로 인해서 눈에는 수정체 변화가 생기는 백내장, 홍채의 변화에 의한 녹내장, 외안근 마비, 시신경 이상 등이 합병증으로 생길 수 있습니다.
특히 망막병증이 문제가 될 수 있습니다.
- 당뇨병 망막병증
망막병증 초기는 시력에 영향을 주지 않지만 고혈당이 지속된다면 비증식성 망막병증을 거쳐 증식성 망막병증으로 진행이 됩니다.
레이저 치료나 수술적 치료로 시력 감퇴를 막거나 지연시킬 수 있지만 증세가 심하면 실명에 이를 수도 있습니다.
당뇨병 환자라면 주기적인 안과 진료를 받고 시력에 이상이 느껴지면 바로 안과 진료를 받아야 합니다.
- 당뇨병 신증
신장에 발생한 미세혈관 합병증으로 잘 관리하지 못하면 말기 신부전으로 진행합니다.
신증의 위험요인으로는 신증의 가족력, 고혈압 또는 인슐린 저항성의 가족력, 사구체 여과율을 증가, 고혈당, 미세단백뇨, 야간 고혈압, 흡연 등이 있습니다.
치료 : 소변에 미세단백뇨나 단백뇨가 나오는 경우에는 고혈압이 동반되었는지를 반드시 확인해야 합니다.
만약 고혈압이 동반되었다면 안지오텐신 전환효소 억제제 또는 안지오텐신 ll 수용체 차단제로 약물 치료하게 됩니다.
혈당을 잘 조절하여야 하며 단백뇨가 나오는 경우에는 신장 기능을 보호하기 위해 단백질 섭취를 일부 제한하는 것을 추천합니다.
- 당뇨병 신경병증
당뇨병 신경병증은 당뇨병을 오랜 기간 앓고 있는 환자의 약 절반에서 발생하며 당뇨병을 앓고 있는 기간이 길수록 더 많이 발생합니다.
흡연이나 비만이 있다면 신경병증의 발생 위험도가 높아지며, 심혈관계 질환, 중성지방 증가, 고혈압 등과 관련성이 있습니다.
통증, 온도, 접촉 등 외부로부터의 여러 자극을 감지하는 인체 신경 중 주로 손 그리고 발등의 말초 부분에 있는 신경이 만성적인 고혈당으로 인해 손상을 받게 되는 경우를 말초신경병증이라고 합니다.
자율적으로 신체의 여러 기능을 조절해주는 자율신경이 손상을 받는 경우에는 자율신경병증이라고 합니다.
증상 : 당뇨병 신경병증 중 말초신경병증의 증상으로는 감각이상이 주로 나타나는데요.
주로 발 쪽의 끝부분이 저리는 느낌과 따끔거리는 느낌 그리고 화끈거리거나 시린 느낌이 생길 수 있습니다.
걷거나 발을 만지면 아프거나 감각이 무딘 느낌을 받을 수 있습니다.
자율신경에 이상이 생기면 앉았다가 일어설 때 어지럽거나, 상체에서 땀이 많이 나고 하체에서는 땀이 잘 안나는 증상과 설사와 변비가 반복되는 소화장애, 잔뇨감을 느끼는 방광기능장애, 성기능 장애가 나타날 수 있습니다.
치료 : 당뇨병 신경병증이 진행하지 않게 하는 것이 목적입니다.
신경병증이 위험요인인 고혈압과 중성지방 증가는 반드시 치료해야 하며 절주와 금연이 요구되고 비타민 B12와 엽산을 보충해야 합니다.
혈당조절은 필수적이며 당뇨병으로 인한 신경 합병증 발생을 지연 또는 예방하는 효과가 있습니다.
혈당 조절로 신경전도 속도가 호전됩니다.
말초신경병증으로 인해 저린 느낌, 시린 느낌, 통증 등의 증상을 개선하는데 도움을 주는 약물을 사용할 수 있습니다.
당뇨병 합병증 세 번째. 당뇨병 족부병변
당뇨병 혈관 합병증과 신경 합병증이 동반되어 족부에 상처가 생기기 쉽고 상처가 생겼을 때는 쉽게 치료가 되지 않습니다.
발을 씻고 나서 발에 상처가 없는지 꼼꼼하게 관찰하는 습관이 당뇨병 족부 병변의 예방에 추천됩니다.
또한 상처가 생기면 의사의 진찰과 치료를 받는 것이 중요합니다.
안쪽으로 파고들어가는 내향성 발톱이 있다면 상처가 생길 수 있으니 발톱을 깎을 때 일자로 깎는 것을 추천합니다.
당뇨병 합병증 관리
당뇨병 환자가 대혈관 및 미세혈관 합병증 발병을 예방하고 관리하기 위해서는 혈당 조절이 상당히 중요합니다.
특히나 심혈관계 합병증을 줄이기 위해서는 혈당 조절 외에도 고혈압, 이상지질혈증, 비만 등을 관리하고 심혈관계 위험인자 및 합병증의 정도를 주기적으로 검사하도록 해야 합니다.
식사요법과 운동요법으로 생활습관의 지속적인 개선과 적절한 약물치료로 이 합병증들과 위험요인을 철저히 관리하도록 합니다.
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